福建省醫(yī)療保障局關于促進兩岸融合發(fā)展做好臺胞醫(yī)療保障相關工作的通知

2024-10-08 來源：福建省醫(yī)療保障局

閩醫(yī)?！?024〕48號

各設區(qū)市醫(yī)療保障局、平潭綜合實驗區(qū)社會事業(yè)局，省醫(yī)療保障基金中心：
　　為貫徹落實《中共中央國務院關于支持福建探索海峽兩岸融合發(fā)展新路建設兩岸融合發(fā)展示范區(qū)的意見》《中共福建省委福建省人民政府關于貫徹落實〈中共中央國務院關于支持福建探索海峽兩岸融合發(fā)展新路建設兩岸融合發(fā)展示范區(qū)的意見〉的實施意見》精神，促進兩岸融合發(fā)展，滿足在閩臺胞醫(yī)療保障需求和參保臺胞享受同等醫(yī)療保障待遇，現就做好臺胞醫(yī)療保障相關工作提出如下意見：
　　一、落實在閩臺胞一視同仁參加基本醫(yī)保
　　（一）從業(yè)臺胞參保。與我省用人單位建立勞動關系的臺胞和在閩從事個體經營的臺胞，參加用人單位所在地或從業(yè)地的職工基本醫(yī)療保險；非全日制從業(yè)的靈活就業(yè)臺胞，可以靈活就業(yè)人員身份參加居住證所在地或從業(yè)地的職工基本醫(yī)療保險。與我省用人單位建立勞動關系的臺胞，依法參加生育保險，由用人單位按規(guī)定繳納生育保險費。在閩臺胞參保后與大陸職工同等享受參保地的職工基本醫(yī)療保險（生育保險）待遇。
　　（二）非從業(yè)臺胞參保。在閩居住的非從業(yè)臺胞，可根據自愿原則，參加居住地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，基本醫(yī)療保險費由個人和政府共同繳納，繳費標準按照當地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。在閩臺胞參保后，與大陸居民同等享受參保地的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。
　?。ㄈ┡_灣學生參保。在閩就讀的臺灣學生，入學前已參加我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，在當年度保險期內可繼續(xù)享受原參保地的相應待遇；入學前未參保的，按照屬地原則參加就讀學校所在地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，參保后與大陸學生同等享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。
　　二、實現臺灣居民居住證醫(yī)保應用同等便利
　　（一）參保登記識別。在閩臺胞可持臺灣居民居住證、臺灣居民來往大陸通行證辦理基本醫(yī)療保險參保手續(xù)，以此作為開立參保證卡（醫(yī)保碼）的必要識別證件。
　?。ǘ┽t(yī)保碼激活。完善醫(yī)保信息系統(tǒng)的應用識別，拓展醫(yī)保碼申領渠道，支持參保臺胞憑臺灣居民來往大陸通行證在國家醫(yī)保APP、閩政通、微信、支付寶等渠道線上申請激活醫(yī)保碼，也可憑臺灣居民居住證在閩政通、支付寶等渠道線上申請激活醫(yī)保碼，同時全省所有縣（區(qū)）級及以上醫(yī)保經辦窗口支持憑臺灣居民居住證或臺灣居民來往大陸通行證線下代為激活醫(yī)保碼。
　　三、代辦臺胞返臺核退報銷“臺灣健?！贬t(yī)療費用
　　（一）推廣泉州、廈門等地做法，在全省范圍內設立臺胞服務中心，依托定點醫(yī)療機構設立臺胞服務站，為臺胞返臺核退報銷“臺灣健保”醫(yī)療費用提供“一站式”代辦服務。
　?。ǘ┙∪晟婆_胞醫(yī)保/健保線上服務平臺，發(fā)揮平臺輻射全國，服務在大陸學習、工作和生活所有臺胞的優(yōu)勢，拓展平臺使用渠道，豐富使用場景和功能，加強數據互聯(lián)互通，實現大陸基本醫(yī)保業(yè)務和代辦“臺灣健?！贬t(yī)療費用核退報銷線上線下通辦。
　　四、支持在閩臺資醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點
　?。ㄒ唬┽t(yī)保定點管理。在閩臺資醫(yī)療機構實行與我省醫(yī)療機構統(tǒng)一的醫(yī)保定點管理，一視同仁、平等對待。納入定點的臺資醫(yī)療機構執(zhí)行與所在統(tǒng)籌區(qū)同級別同類別定點醫(yī)療機構相同的醫(yī)保服務、費用結算、支付標準等醫(yī)保政策。鼓勵臺資醫(yī)療機構通過福建省醫(yī)療保障信息平臺藥品和器械招標與采購交易子系統(tǒng)采購藥品耗材，積極參與集中帶量采購，優(yōu)先使用中選產品。
　　（二）異地結算管理。已納入我省醫(yī)保定點的臺資醫(yī)療機構，具備全省聯(lián)網服務條件的，同時開通全省聯(lián)網定點結算功能；符合跨省異地就醫(yī)定點要求的，及時納入跨省異地就醫(yī)結算子系統(tǒng)。
　　五、優(yōu)化在閩臺胞醫(yī)保管理服務
　　（一）臺胞服務專窗。設立臺企臺胞醫(yī)保服務專窗，積極做好臺商臺企臺胞醫(yī)療保障工作，提供更加便捷的參保登記、費用結算、異地就醫(yī)、關系轉移接續(xù)和定點管理等醫(yī)保服務，營造公平優(yōu)質高效的醫(yī)療保障服務環(huán)境。
　?。ǘ┊惖鼐歪t(yī)購藥。在閩臺胞在我省參加基本醫(yī)療保險后，在全省范圍內所有全省聯(lián)網定點醫(yī)藥機構異地就醫(yī)購藥可不作備案，實行直接刷卡結算。為參保臺胞提供與大陸參保人員同等便捷的跨省異地就醫(yī)結算服務。

福建省醫(yī)療保障局

2024年5月31日

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