肖航：股腘動脈CTO應用Command 18/Connect flex導絲開通技巧

    肖航教授：CTO病變的開通，對導絲的性能和術者的操作有著非常高的要求。理想的CTO開通導絲應具備以下性能：

1、合適的頭端硬度：頭端硬度太軟，則無法通過病變、不能扎破纖維帽；太硬，則不可控，例如讓普通人開法拉利，一腳油門踩到底，很可能會開到溝里去；Connect flex導絲具備的12克頭端硬度非常合適CTO開通。

2、可控性：包括良好的扭控傳導、觸覺和視覺反饋。良好的扭控傳導體現在，導絲近端的扭矩能完全傳導至頭端；觸覺反饋能夠幫助術者了解頭端的情況，從而繼續或調整手法；視覺反饋也非常重要，尤其是在翻山處理膝下病變時，在不能獲得清晰觸覺反饋時，術者能夠清楚地看到導絲頭端的變化情況。Connect flex導絲頭端Core-to-Tip設計提供了精確的扭控性和頭端操縱性；其頭端3cm鉑金彈簧圈設計提供了非常好的觸、視覺反饋，使術者可以清晰觀察到頭端情況，便于后續操作。

————————————————————————————————————————————

問題3：在開通復雜病變的過程中，支撐導管是非常有效的導絲輔助工具，請您談一談使用支撐導管配合導絲的心得體會？

————————————————————————————————————————————

    肖航教授：導絲頭端硬度的測試方式是將距頭端10mm處固定，使得頭端彎曲并偏移2mm時需要的外力就是導絲的頭端硬度。這就說明只有在導絲頭端附近提供足夠的支撐才能讓頭端充分發揮其穿刺能力。如果將支撐導管盡可能的靠近導絲頭端，所帶來的穿透力的增加將會是指數級的增加。如果不需要這么高的穿透力則可以將支撐導管遠離導絲頭端放置，這時導絲本身的柔順性就可以體現。因此，在所有CTO病變治療的過程中，配合支撐導管的使用，導絲能比較容易地突破病變，到達遠端真腔。